Острый аппендицит

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Он встречается в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается в возрасте от 18 до 30 лет. Дети и пожилые люди заболевают значительно реже. Им в равной степени болеют мужчины и женщины. Острый аппендицит остается наиболее распространенным заболеванием. Больные с подозрением на него составляют 20—50% от всех экстренно госпитализируемых в общехирургический стационар.

Число аппендэктомий по отношению ко всем неотложным абдоминальным операциям составляет 28%.

Заболевание хорошо знакомо врачам, но вопросы диагностики и лечения его продолжают привлекать внимание исследователей. Этот интерес объясняется уже тем, что несмотря на многочисленные исследования до сих пор остаются дискутабельными многие вопросы этиологии и патогенеза острого аппендицита. Это заболевание, хотя и выделено в самостоятельную нозологическую форму, объединяет различные по причинам и развитию воспалительные и деструктивные изменения в червеобразном отростке.

Стоимость услуг

Консультация хирурга 500 грн
Аппендэктомия (лапароскопическая или классическая) - (без стоимости анестезии и операционного пакета) - 1 категория сложности 10000 грн
Аппендэктомия (лапароскопическая или классическая) - (без стоимости анестезии и операционного пакета) - 2 категория сложности 14000 грн
Аппендэктомия (лапароскопическая или классическая) - (без стоимости анестезии и операционного пакета) - 3 категория сложности 18000 грн
Ультразвуковая диагностика брюшной полости и почек 455 грн

Причины аппендицита

Острое воспаление червеобразного отростка прежде всего могут вызывать возбудители неспецифической гнойной инфекции, обитающие в просвете этого полого органа (Е.coli, энтерококк, стрептококк, стафилококк и др.). В то же время острый аппендицит может быть вызван специфическими микроорганизмами. Его развитие отмечено при сальмонеллезе, дизентерии, псевдотуберкулезе.

Существуют различные теории патогенеза острого аппендицита (инфекционная, нейротрофическая, механическая, аллергическая и др.). Многообразие выдвинутых предположений указывает на возможность существования разных механизмов возникновения и развития острого аппендицита.

Наиболее вероятным путем внедрения возбудителя является энтерогенный. Но проникновение возбудителя в стенку отростка и образование очага воспаления зависит от наличия благоприятных условий, вследствие которых микроорганизмы могли успешно размножаться и приобретать необходимые вирулентные свойства. Такие условия в червеобразном отростке есть и их много.

Симптомы аппендицита

Боли в животе — первый и характерный признак этого заболевания. Они имеют различный характер. Их называют ноющими, жгучими, тянущими и т. д. (больные дают неодинаковые определения), они появляются в разных отделах брюшной полости. Нередко они с самого начала имеют типичную локализацию в правой подвздошной области, но могут возникать в надчревной, с последующим перемещением в правую подвздошную область. Этот симптом Волковича — Кохера широко известен, но мало кто обращает внимание на тот факт, что боли и другой локализации, начинаясь в области пупка, в правом подреберье по прошествии нескольких часов также смещаются в область правого нижнего квадранта живота.

Нередко к болевым ощущениям присоединяются и другие симптомы (рвота, головная боль, познабливание). Рвота в начале заболевания чаще бывает 1—2-кратной и носит рефлекторный характер, не принеся облегчения больному. Отличительной чертой ее является также то, что она не предшествует боли, а возникает после ее появления.

Хорошо известно еще одно обстоятельство, связанное с характеристикой клинической картины острого аппендицита. Считается типичным острое начало заболевания с внезапно возникающего приступа болей. Однако следует иметь и виду, что болезнь иногда может развиваться с общего недомогания, дискомфорта, тошноты, неопределенных болевых ощущений в животе без отчётливой локализации за несколько часов или дней до появления яркого болевого приступа.

Осложения острого аппендицита

Воспалительный процесс при деструктивных формах острого аппендицита может развиваться в основном по двум направлениям: появляются спайки вокруг отростка, и процесс локализуется, отграничиваясь от свободной брюшной полости, или, если этого не происходит, развивается разлитой перитонит. У некоторых больных он возникает очень быстро, если вскоре после начала приступа происходит прободение отростка. Особенно демонстративно усиление болей при этом у тех больных, у кого перфорации предшествовала гангрена отростка, которая, как известно, может сопровождаться значительным ослаблением или даже почти полным исчезновением спонтанных болей. При развитии осложнений признаки острого аппендицита отходят на второй план. Ведущими становятся симптомы развивающихся осложнений.

Диагностика и лечение острого аппендицита

Особенности клинических проявлений острого аппендицита определяют необходимость проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями, имеющими сходные симптомы. Это могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (острый гастрит, гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевая интоксикация и пр.), внепеченочных желчных путей (острый и хронический холецистит), острый панкреатит, острый энтерит, энтероколит, воспаление и перфорация дивертикула Меккеля, острая кишечная непроходимость, заболевания женских половых органов (острый эндометрит, острое воспаление придатков матки, внематочная беременность разрывы яичников и кровоизлияния в них), почечно-каменная болезнь.

Лечение острого аппендицита — хирургическое. Каждый больной с установленным или обоснованно предполагаемым таким диагнозом подлежит обязательной и срочной госпитализации в хирургический стационар.

Отзывы
  • Елена
    26.10.2020
    Отличный доктор, понимаюший. Хирург-профессионал. Рекомендую. Большое спасибо за проведенную операцию и внимательное отношение, оценку сложности ситуации, грамотные консультации и рекомендации! С большим уважением к этому человеку и его труду!
  • Елена
    09.07.2020
    Отличный доктор! Очень внимательный, все прошло безболезненно. Рекомендую
  • Елена
    20.05.2020
    Хочу от всей души выразить благодарность врачу от Бога, врачу с золотыми руками Карпенко Александру Викторовичу. Проходили обследование и оперировались у него в Областной больнице. В буквальном смысле врач спас жизнь моей маме. Благодарим судьбу что попали именно к этому доктору. Низкий поклон и огромная благодарность от меня и всей нашей семьи.
  • Валерий
    14.04.2020
    Очень хороший врач, всем рекомендую. Делал мне лапароскопию по удалению желчного пузыря, операция прошла без осложнений. Доктор очень внимательный. Спасибо за порядочность, за внимание до операции так после нее. Спасибо, Александр Викторович!
  • Лидия
    08.12.2019
    Оперировалась у ДОКТОРА Карпенко Александра Викторовича. Отличный хирург, настоящий мастер своего дела, грамотный, внимательный, доброе сердце ! После успешно проведенной операции( в моём, не простом случае!)процесс выздоровления проходил под постоянным вниманием и контролем ДОКТОРА даже после выписки домой. Выражаю свою особую благодарность и уважение ДОКТОРУ-ХИРУРГУ Карпенко Александру Викторовичу за моё возвращение к полноценной жизни после проведенной операции. Спасибо ДОКТОР !

    Записаться на прием

    Свяжитесь с нами и выберите удобное время приема

    Записаться на прием

    Сообщение отправлено

    Спасибо за обращение.
    Ми свяжемся с Вами в ближайшее время.

    Отзыв отправлен

    Спасибо за отзыв.

    Задать вопрос

    Заказать звонок