Лікування контрактури Дюпюітрена

Контрактура Дюпюітрена (або ж долонний фіброматоз) - це патологія, що викликає обмеження рухливості пальців рук. Як правило, пальці опиняються зігнутими, а їх повністю розігнути не можна: найчастіше страждають безіменні пальці і мізинці. Причиною такої хвороби є фіброзне переродження (рубцювання) тканин долоні. Патологія названа в честь хірурга Гійома Дюпюїтрена, який докладно описав методику її оперативного лікування.

Є підозри на контрактуру Дюпюїтрена? Обов'язково звертайтеся до нас в Києві, щоб проконсультуватися з хірургом. Спеціаліст проведе необхідну діагностику, оцінить амплітуду згинання / розгинання пальців рук і запропонує кращий спосіб усунення патології.

Причини і симптоми контрактури Дюпюітрена

Через що виникає дана патологія, сучасній медицині до кінця не відомо. До факторів ризику відносять наступне:

  • травми долоні і кисті;
  • порушення в роботі периферичної нервової системи, в тому числі ліктьового нерва;
  • місцеві пухлинні новоутворення;
  • спадковий фактор;
  • вікові зміни.

На практиці контрактура Дюпюітрена зустрічається частіше у чоловіків середнього і старшого віку, а якщо вона розвивається у молодих, то зазвичай прогресує швидше.

Спочатку на долоні з'являється виріст (невелика шишка, яка не викликає болю). Якщо не почати лікування, то хвороба прогресує, з'являються інші симптоми. Вони залежать від стадії розвитку контрактури Дюпюітрена. Виділяють 4 ступеня хвороби:

  • перша - поява безболісних ущільнень під шкірою, функції кисті не порушені;
  • друга - пасивне розгинання обмежене, є підстави для хірургії;
  • третя - серйозний дефіцит розгинання, що вимагає оперативного втручання. До того ж під час операції лікар може зіткнутися з різними труднощами, включаючи дефіцит шкіри і т.д .;
  • четверта - запущена стадія, при якій патологія охоплює суглоби і сухожильний апарат. Хірургія в такому випадку може давати обмежену ефективність.

Діагностика контрактури Дюпюітрена в Києві

У нас відповідний діагноз підтверджується на підставі огляду, пальпації і опитування пацієнта. Лікар вивчає наявні ущільнення на шкірі, їх вплив на рухливість пальців, визначає потовщення фасцій в долоні, оцінює амплітуду згинання / розгинання для виявлення поточної стадії захворювання. Найчастіше додаткові інструментальні або лабораторні тести не потрібні.

Лікування контрактури Дюпюітрена

При долонному фіброматозі використовується як консервативні, так і оперативні методики терапії. Вибір оптимального способу лікування залежить від вираженості (стадії) патологічних змін. Так, консервативна терапія показана на початкових стадіях хвороби. Вона включає наступні методи:

  • масаж;
  • фізіотерапія;
  • лікувальна гімнастика, яка допомагає розтягнути фасції долоні;
  • корекція позиції пальців за допомогою гіпсу або шин. Часто коригувальні пов'язки рекомендують використовувати в нічний час;
  • різні теплі ванночки;
  • введення протизапальних препаратів (зазвичай використовуються ін'єкції кортикостероїдів).

До того ж слід враховувати, що різні консервативні процедури відновлення рухової функції пальців часто носять тимчасовий ефект і не усувають основну хворобу. Тому таке лікування уповільнює розвиток хвороби, але в подальшому, ймовірно, буде потрібна операція.

Лікування контрактури Дюпюітрена за допомогою хірургічного втручання рекомендується при досягненні 30-градусного кута згинання пальців. При операції здійснюється повне або часткове видалення (висічення) фіброзних тканин і самої долонній фасції, що, як правило, дозволяє відновити 100% рухливості пальців руки.

До найпоширеніших методів хірургічного лікування відноситься апоневректомія. Але техніка такої хірургічної операції досить складна, тому потрібно:

  • підібрати відповідну анестезію і правильний доступ;
  • запобігти пошкодженням нервових закінчень;
  • зберегти ефективне кровопостачання пальців;
  • усунути косметичні дефекти на шкірі;
  • не допустити утворення гематом;
  • обрати оптимальний варіант закриття рани.

Власне тому вкрай важливо при контрактурі Дюпюітрена звертатися тільки до досвідчених, практикуючих хірургів в Києві.

Відгуки
  • Герман Евгений
    03.02.2021
    Хочу выразить огромную благодарность доктору Александру Викторовичу за то, что спас мою жизнь. Провел сложнейшую операцию, которая длилась более шести часов. Хирург - профессионал своего дела. Чуткий, внимательный.Дай Бог ему здоровья и удачи в его не лёгком труде.
  • Елена
    26.10.2020
    Отличный доктор, понимаюший. Хирург-профессионал. Рекомендую. Большое спасибо за проведенную операцию и внимательное отношение, оценку сложности ситуации, грамотные консультации и рекомендации! С большим уважением к этому человеку и его труду!
  • Елена
    09.07.2020
    Отличный доктор! Очень внимательный, все прошло безболезненно. Рекомендую
  • Елена
    20.05.2020
    Хочу от всей души выразить благодарность врачу от Бога, врачу с золотыми руками Карпенко Александру Викторовичу. Проходили обследование и оперировались у него в Областной больнице. В буквальном смысле врач спас жизнь моей маме. Благодарим судьбу что попали именно к этому доктору. Низкий поклон и огромная благодарность от меня и всей нашей семьи.
  • Валерий
    14.04.2020
    Очень хороший врач, всем рекомендую. Делал мне лапароскопию по удалению желчного пузыря, операция прошла без осложнений. Доктор очень внимательный. Спасибо за порядочность, за внимание до операции так после нее. Спасибо, Александр Викторович!

    Записатися на прийом

    Зв'яжіться з нами та оберіть зручний час прийому

    Записатися на прийом

    Повідомлення відправлено

    Дякуємо за звернення.
    Ми св'яжемося з Вами в найближчий час.

    Відгук відправлений

    Дякуємо за відгук.

    Поставити питання

    Замовити дзвінок