Лечение контрактуры Дюпюитрена

Причины и симптомы контрактуры Дюпюитрена

Из-за чего возникает данная патология, современной медицине до конца не известно. К факторам риска относят следующее:

• травмы ладони и кисти;
• нарушения в работе периферической нервной системы, в том числе локтевого нерва;
• местные опухолевые новообразования;
• наследственный фактор;
• возрастные изменения.

На практике контрактура Дюпюитрена встречается чаще у мужчин среднего и старшего возраста, а если она развивается у молодых, то обычно прогрессирует быстрее.

Изначально на ладони появляется вырост (небольшая шишка, которая не вызывает боли). Если не начать лечение, то болезнь прогрессируют, появляются другие симптомы. Они зависят от стадии развития контрактуры Дюпюитрена. Выделяют 4 степени болезни:

• первая — появление безболезненных уплотнений под кожей, функции кисти не нарушены;
• вторая — пассивное разгибание ограничено, есть основания для хирургии;
• третья — серьезный дефицит разгибания, требующий оперативного вмешательства. К тому же при операции доктор может столкнуться с различными сложностями, включая дефицит кожи и т.д.;
• четвертая — запущенная стадия, при которой патология охватывает суставы и сухожильный аппарат. Хирургия в таком случае может давать ограниченную эффективность.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена в Киеве

У нас соответствующий диагноз подтверждается на основании осмотра, пальпации и опроса пациента. Доктор изучает имеющиеся уплотнения на коже, их влияние на подвижность пальцев, определяет утолщения фасций в ладони, оценивает амплитуду сгибания/разгибания для выявления текущей стадии заболевания. Зачастую дополнительные инструментальные или лабораторные тесты не нужны.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

При ладонном фиброматозе используется как консервативные, так и оперативные методики терапии. Выбор оптимального способа лечения зависит от выраженности (стадии) патологических изменений. Так, консервативная терапия показана на начальных стадиях болезни. Она включает следующие методы:

• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика, помогающая растянуть фасции ладони;
• коррекция позиции пальцев с помощью гипса либо шин. Часто корректирующие повязки рекомендуют использовать в ночное время;
• различные теплые ванночки;
• введение противовоспалительных препаратов (обычно используются инъекции кортикостероидов).

К тому же следует учитывать, что различные консервативные процедуры восстановления двигательной функции пальцев зачастую носят временный эффект и не устраняют основную болезнь. Поэтому такое лечение замедляет развитие болезни, но в дальнейшем, вероятно, потребуется операция.

Лечение контрактуры Дюпюитрена с помощью хирургического вмешательства рекомендуется при достижении 30-градусного угла сгибания пальцев. При операции осуществляется полное или частичное удаление (иссечение) фиброзных тканей и самой ладонной фасции, что, как правило, позволяет восстановить 100% подвижность пальцев руки.

К самым распространенным методам хирургического лечения относится апоневрэктомия. Но техника такой хирургической операции достаточно сложна, поэтому нужно:

• подобрать подходящую анестезию и правильный доступ;
• предотвратить повреждения нервных окончаний;
• сохранить эффективное кровоснабжение пальцев;
• устранить косметические дефекты на коже;
• не допустить образования гематом;
• выбрать оптимальный вариант закрытия раны.

Собственно поэтому крайне важно при контрактуре Дюпюитрена обращаться только к опытным, практикующим хирургам в Киеве.