Лікування варикозного розширення вен

Варикозне розширення вен (варикоз) - це поширене судинне захворювання, обумовлене збільшенням розміру вен і порушенням їх нормальної роботи. Без належного лікування патологія активно прогресує і може викликати ускладнення.

Найчастіше проблема зачіпає судини нижніх кінцівок, а інші види варикозу, в тому числі шлунка, органів малого таза, мошонки виділяються в окрему групу захворювань згідно МКБ (міжнародної класифікації хвороб).

Причини і фактори ризику розвитку варикозу

Головним фактором, який викликає варикозне розширення, вважається генетична схильність. Саме погана спадковість призводить до змін стінок судин і появи варикозу. Згідно з медичною статистикою, проблема в 4 рази частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків.

До факторів, які можуть спровокувати появу захворювання, відноситься наступне:

• недостатня рухова активність (сидячий спосіб життя);
• часте підняття важких предметів;
• незбалансований раціон харчування;
• тривале перебування на ногах, в тому числі в силу професійної діяльності;
• аномальний розвиток вен нижніх кінцівок;
• вагітність;
• неврози;
• прийом окремих медикаментів (вважається, що ризики появи варикозу підвищують гормональне лікування або контрацептивні препарати).

Симптоми, зовнішні прояви і стадії варикозу

Варикозне розширення вен насамперед дає про себе знати за зовнішніми ознаками. Венозні переплетення на ногах стають більш вираженими і помітними, випирають на шкірі в районі стегна, щиколотки або гомілки, з'являються вузлові судинні потовщення, так звані "зірочки" на шкірі. Саме на зміну естетики часто і звертає увагу людина. Але крім зовнішнього вигляду варикоз прямо впливає і на функціонування кровоносної системи людини.

На початкових стадіях хвороби інші симптоми або відсутні, або слабо виражені. Проте до проявів варикозу також відноситься наступне:

• швидка стомлюваність при піших прогулянках;
• відчуття тяжкості, печіння або розпирання;
• нічні судоми литкових м'язів;
• болючість;
• набряки м'яких тканин (переважно в районі стоп, низу гомілки, щиколоток);
• синюшний відтінок шкірних покривів (виникає, як правило, на самих пізніх стадіях варикозу і свідчить про венозну недостатність, яка обов'язково потребує лікування).

Набір симптомів може відрізнятися у різних пацієнтів, а медики, як правило, називають його "синдромом важких ніг". Більш виражений він, як правило, ввечері, при спекотній погоді, після тривалого перебування на ногах. Але навіть сам факт присутності цих скарг без візуального розширення, не свідчить про появу варикозу.

Для варикозного розширення вен виділяють наступні стадії:

• початкова. Виразність симптомів незначна. Скарги у пацієнтів виникають після навантажень, естетика тіла практично не порушена;
• компенсаційна. Варикоз має явно виражені візуальні ознаки (сітка, "зірочки", невеликі вузлики на венах). Пацієнти відзначають стомлюваність і тяжкість в ступнях;
• стадія компенсації. Її характерною рисою є постійна набряклість в районі щиколоток і / або гомілки. Форма ніг змінюється, виникають скарги на поколювання, оніміння, шкірні покриви стають сухіше, можуть тріскатися, іноді виникає свербіж;
• декомпенсаційна. Виникає, якщо не розпочати лікування варикозу на попередніх стадіях. Візуальні прояви особливо виражені: є великі вузлові утворення, які при торканні болючі. Всі інші симптоми виражені сильніше, до них можуть додаватися й інші проблеми, включаючи екземи, трофічні виразки, дерматити і т.д.

Чому варикоз вимагає лікування або можливі небезпечні ускладнення

Порушення внутрішньої структури вен впливає на якість кровопостачання нижніх кінцівок і організму в цілому. При закритті венозних клапанів виникає рефлюкс (зворотний потік крові), що провокує постійну проблему неправильної циркуляції крові. Також вени втрачають пружність і еластичність, що сприяє посиленню неприємною симптоматики варикозу.

На пізніх стадіях хвороби без лікування вени можуть кровоточити, шкіра травмується, часом виникає посилена пігментація шкірних покривів, з'являються трофічні виразки. А найнебезпечнішим ускладненням варикозу може стати тромбоемболія, в результаті якої тромб (тобто згусток крові) відривається від судинної стінки і потрапляє в кровоносну систему, що загрожує летальним результатом. Саме тому наші лікарі в Києві рекомендують звертатися за допомогою при варикозному розширенні якомога раніше, не чекаючи розвитку захворювання.

Діагностика варикозу

Точно поставити діагноз при даній патології можуть наші фахівці-флебологи за результатами огляду та опитування пацієнта. На зрілих стадіях захворювання характер візуальних змін дає можливість без додаткових діагностичних методів зробити висновок і визначитися зі схемою лікування. Для конкретизації та / або уточнення локалізації, масштабів та інших особливостей патології можуть знадобитися додаткові інструментальні та лабораторні дослідження.

Як правило, цілком достатньо проведення дуплексной ультразвукової діагностики, яка дозволяє оцінити стан як близько розташованих, так і найглибших вен. УЗД також допоможе виявити тромби, патології клапанів і стінок судин.

Наші методи лікування варикозу

Відповідний спосіб лікування варикозних вен нижніх кінцівок визначається виключно в індивідуальному порядку. На рішення лікуючого лікаря впливають різні фактори, включаючи укладення діагностики, стадія варикозу, індивідуальні особливості конкретного пацієнта.

Метою лікування виступає відновлення нормальної роботи системи кровообігу, усунення наявних естетичних дефектів.

До терапевтичних (консервативних) методів лікування відноситься наступне:

• застосування місцевих препаратів (мазей, кремів, гелів);
• прийом ліків;
• використання компресійної білизни;
• лікувальна фізкультура.

Комплекс цих заходів може бути ефективним тільки на початковій стадії захворювання. На більш пізніх необхідно хірургічне втручання. Це можуть бути як класичні операції (флебектомія) і техніки, так і сучасні методики малоінвазивного впливу.

Ми використовуємо такі методи оперативного лікування варикозу, як:

• медикаментозне склерозування вен нижніх кінцівок. Це малотравматичний сучасний метод хімічного впливу. При ньому вводиться спеціальна піна або розчин, який склеює судину і виводить його з кровообігу. Склерозування частіше використовують для усунення дрібних варикозних розширень і / або додатково до інших методик, наприклад, лазерної коагуляції;
• ендовенозна радіочастотна абляція. Такий спосіб лікування заснований на впливі високими температурами. Спеціальне радіохвильове обладнання викликає злипання і рубцювання вен з мінімальним травмуванням тканин і відновлювальним періодом, не вимагає розрізів шкіри, госпіталізації;
• лазерна коагуляція. Схожий за принципом дії з попередньою методикою спосіб, при якому основну роль виконує світлодіодний лазер. Він надає точковий вплив (зазвичай процедура виконується під контролем УЗД), усуває варикоз, зберігаючи прилеглі тканини;
• мініфлебектомія. Це хірургічний метод лікування з видаленням ураженої частини кровоносних судин через дрібні проколи. Для видалення використовуються спеціальні гачки. Мініфлебектомія дозволяє усунути дрібні розширення або ж застосовується в комплексі з лазером або радіохвилями;
• клейова облітерація. Один з найновіших способів лікування, коли в венозний просвіт вводиться спеціальний склад, що клеїть. Процедура не вимагає навіть місцевого знеболювання, але може використовуватися для лікування далеко не всіх вен;
• венектомія або флебектомія. Класична операція з видалення варикозних ділянок з відкритим доступом. Вважається радикальним методом, використовується сьогодні при неможливості застосування більш щадних способів лікування варикозу;
• кросектомія. Операція, спрямована на видалення венозних соустій (місць, де підшкірна вена входить в стегнову). Метод використовується при виявленні тромбофлебіту з метою усунення рефлюксу.

По можливості, наші фахівці в Києві віддають перевагу найменш травматичним, безболісним методам лікування, які володіють високим як лікувальним, так і косметичним ефектом. В цілому, вибір тієї чи іншої операції обумовлений як масштабами і ступенем варикозу, так і поточним станом здоров'я пацієнта, наявністю конкретних протипоказань і іншими факторами.