Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Этот вид оперативного вмешательства остается основным способом лечения холецистита. Он назначается при отсутствии эффекта от диет и ультразвуковых терапевтических методов.

Мы выполняем операции по удалению желчного пузыря как традиционным способом хирургического вмешательства - полостную лапаротомию, так и лапароскопию. В последнем случае холецистэктомия проводится через несколько небольших проколов, что уменьшает травмирование тканей, не оставляет больших рубцов и ран, ускоряет последующую реабилитацию для пациента.

Стоимость услуг

Записаться на бесплатную консультацию по поводу операции

Лечение проводит Карпенко Александр Викторович

• Врач хирург высшей категории
• 20 лет опыта
• Имеет научные публикации в ведущих хирургических журналах США, Европы, Украины

На связи с пациентом во время лечения

Записаться на консультацию

Показания для проведения операции

К радикальным методам борьбы с холециститом и другими болезнями желчного пузыря прибегают не сразу. Изначально пациенту, как правило, назначают медикаментозную терапию и составляют специальную диету. Если они не дают результатов, то есть общее состояние не улучшается, то обращаются к хирургической операции. Она позволит избежать приступов боли и вернуть прежнее качество жизни.

Чаще всего причиной операции по удалению желчного пузыря служит обострения желчнокаменной болезни и постановка диагноза холецистит.

К абсолютным показаниям для холецистэктомии относится следующее:

• камни в протоках, которые нельзя удалить иным способом, при этом отсутствие лечения может привести к острому панкреатиту;
• хронический, рецидивирующий холецистит;
• острая форма холецистита;
• гангрена желчного пузыря (причиной, как правило, является закупорка сосудов и вызванные ею отмирания тканей);
• эмпиема (нагноение) данного органа;
• кишечная непроходимость (происходит по вине камня, который попадать в кишку через имеющиеся в его стенке дефекты).

К относительным показаниям для удаления желчного пузыря относится хронический холецистит, вызывающий образование камней, а также наличие желчнокаменной болезни, которая протекает без симптомов.

К другим поводам для проведения холецистэктомии относится обнаружение новообразований. Так, злокачественные необходимо удалять без промедлений, как собственно и доброкачественные, ведь они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Подготовка к холецистэктомии

Плановая операция по удалению желчного пузыря (экстренная, которая может быть показана при остром холецистите, проводится в срочном порядке) предусматривает многоэтапную подготовку. Прежде всего пациент проходит комплексное обследование. Необходимо провести такие лабораторные и инструментальные методы диагностики, как:

• анализы крови (биохимия, клинический, коагулограмма);
• УЗИ брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• другие диагностические процедуры, при наличии показаний.

Также подготовка к хирургическому вмешательству по удалению желчного пузыря предполагает соблюдение диеты. Ее цель - сократить общую нагрузку на печень и пищеварительную систему. За 2 недели до операции следует:

• придерживаться дробного питания (кушать 5-6 раз день небольшими порциями);
• отказаться от кофе и алкогольных напитков;
• не есть жареные, соленые, слишком жирные блюда.

Накануне холецистэктомии перечень рекомендаций расширяется:

• за сутки до операции нужно отказаться от тяжелой пищи: разрешаются легкие, нежирные блюда;
• за 8 часов до удаления желчного пузыря нельзя есть и пить.

Перед операцией рекомендована очищающая клизма и гигиенический душ (утром в день процедуры или накануне вечером).

Противопоказания к холецистэктомии

Перечень запретов и ограничений для проведения операции по удалению желчного пузыря постепенно сокращается, что связано с совершенствованием лапароскопических методик холецистэктомии, при которых орган извлекают через небольшие отверстия, проделанные лапароскопом.

К абсолютным противопоказаниям для операции относится следующее:

• общее тяжелое состояние пациента;
• сердечные и легочные патологии, в том числе бронхиальная астма и гипертония на поздних стадиях;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелое течение эндокринных заболеваний, допустим, сахарного диабета;
• инфекционные и воспалительные болезни и спаечные процессы в районе брюшной стенки;
• острый перитонит;
• поздний срок беременности.

Относительные противопоказания для хирургического вмешательства таковы:

• механическая желтуха (вызванная такими препятствиями в протоках, как камень, опухоль или рубцовое сужение);
• злокачественные новообразования и рак;
• кальциноз стенок желчного пузыря;
• острый панкреатит и т.д.

При наличии этих проблем со здоровьем окончательное решение о проведении операции принимает ваш лечащий врач, ознакомив вас со всеми имеющимися рисками.

Восстановление после операции

Длительность и сложность реабилитационного периода зависит от метода холецистэктомии. Так, при полостной операции период госпитализации пациента составляет в среднем 3-5 дней. При лапароскопии, больной, как правило, на следующий день может быть отправлен домой (при отсутствии осложнений и жалоб). Приблизительно через четыре-шесть часов после завершения операции пациенту можно пить воду, а на следующей день принимать легкую пищу. Операционные швы снимаются не раньше, чем через 6-7 суток.

Последующая реабилитация после удаления желчного пузыря включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• умеренная двигательная активность спустя 4-6 часов постельного режима после хирургических манипуляций;
• прием обезболивающих препаратов;
• надлежащий уход за раной;
• правильное питание.

Именно диете отводится ключевая роль во время восстановительного периода после операции. К основным правилам питания относится:

• первые приемы пищи не раньше, чем через 12 часов после операции;
• на вторые сутки - прием легкой пищи с разрешения лечащего врача или питье обезжиренного несладкого кефира либо же чая без сахара - каждые три часа по 100-150 мл, но не больше 1,5 литра за день;
• с 3-4 суток - легкая пища, в том числе белковые омлеты (без желтка), протертые супы, белая рыба на пару, жидкие пюре.

Подробнее о соблюдении диеты, перечень разрешенных продуктов и напитков расскажет врач.

Определенные правила питания стоит соблюдать как первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря, так и всю оставшуюся жизнь. Основные рекомендации схожи с теми, что и перед холецистэктомией и/или диетой при диагнозе холецистит:

• дробное питание порциями до 150-200 грамм;
• ограничение приема жиров животного происхождения и увеличение растительных жирных кислот в рационе;
• отказ от жареных и тяжелых продуктов;
• увеличение в рационе отварной и приготовленной на пару пищи;
• употребление овощей.

Результаты холецистэктомии для пациента

Операция по удалению желчного пузыря - это эффективный способ избавления от серьезных заболеваний данного органа. Пациент забудет о частых приступах боли и других неприятных симптомах, сможет вести нормальную и полноценную жизнь, соблюдая ряд рекомендаций по питанию.