Геморроидэктомия (операция Миллиган-Моргана)
Золотым стандартом и классическим методом лечения геморроя на запущенных стадиях (третьей и тем более четвертой) является операция геморроидэктомии по Миллиган-Моргану. Она заключается в удалении увеличенных узлов с прилегающими тканями единым комплексом. Метод считается радикальным, но достаточно простым, эффективным и с хорошо прогнозируемыми результатами.
Наши хирурги при лечении геморроя отдают предпочтение малоинвазивным операциям. К таковым относится лазерная коагуляция, латексное лигирование и трансанальная геморроидальная деартериализация. Но если подобные методики не эффективны/не подходят, то пациентам в Киеве предлагается классическая операция геморроидэктомии.
Показания и преимущества геморроидэктомии по Миллиган-Моргану
Радикальное удаление геморроидальных узлов показано при запущенном геморрое, то есть на третьей и четвертой стадии. В этом случае эффективность малоинвазивных методик, как правило, падает, повышаются риски рецидива заболевания.
К геморроидэктомии в современной проктологии прибегают при:
- запущенной стадии заболевания;
- отсутствии эффекта от других методик;
- осложнениях геморроя, в том числе тромбозе узлов.
К преимуществам такого хирургического лечения геморроя относится:
- предсказуемость результатов и гарантированная эффективность даже при третьей и четвертой стадии геморроя;
- возможность избавиться от всех неприятных проявлений патологии, включая кровотечения, болезненные ощущения, выпадения узлов и т.д.;
- минимальные риски рецидива заболевания.
Противопоказания к геморроидэктомии
Поскольку данная методика лечения геморроя относится к полноценным хирургическим операциям, у нее традиционно больше противопоказаний, чем у малоинвазивных методов. Не выполняется подобная операция в следующих случаях:
- при наличии онкологии прямой кишки;
- во время беременности;
- при наличии серьезных сердечно-сосудистых патологий;
- в случае преклонного возраста пациента.
Подготовка к радикальному удалению геморроидальных узлов
Геморроидэктомии предшествует выполнение предоперационного комплекса обследований, включая общие анализы крови, ЭКГ, флюорографию и т.д. Дополнительно может быть проведена консультация с анестезиологом, что позволит определиться с методом обезболивания в ходе операции. Для этих целей может использоваться общий наркоз или эпидуральная анестезия. Последняя исключает неприятные ощущения при интубации и характерный дискомфорт и сонливость после завершения хирургического вмешательства.
Непосредственно перед операцией, которая обычно выполняется натощак, необходимо провести очистку кишечника с использованием клизмы. Перед началом манипуляции для профилактики тромбоза вен может выполняться бинтование ног эластичным бинтом.
Ход операции геморроидэктомии и последующее восстановление
Длительность хирургического вмешательства зависит от категории сложности операции. Средняя продолжительность удаления геморроидальных узлов составляет 2-3 часа. В ходе геморроидэктомии увеличенные узлы фиксируются с помощью специальных зажимов и иссекаются. Сосудистая ножка, питающая их, либо прошивается, либо перевязывается.
Другие действия прямо зависят от модификации проводимой операции. Закрытый способ удаления геморроидальных узлов предполагает ушивание образовавшихся ран с применением рассасывающихся швов. При открытой геморроидэктомии раны не ушиваются. В первом случае обеспечивается ускоренное заживление, а во втором — выраженность болезненности в постоперационный период ощутимо ниже. Но в целом итоговые результаты таких операций не отличаются.
Первые дни после вмешательства остаются болезненные ощущения, для снятия которых используются обезболивание препараты. До первого стула пациент остается в стационаре, а уже после него может быть переведен под амбулаторное наблюдение. Общий период восстановления, как правило, не превышает 15 дней.
