Иссечение параректального свища

Причины возникновения свища прямой кишки

Образованию свища в районе анального отверстия, как правило, предшествует продолжительный воспалительный процесс или же острый парапроктит. Без должного лечения и грамотной диагностики подобные заболевания вызывают возникновение гнойных очагов, а те могут прорваться и образовать параректальный свищ прямой кишки.

К другим фактором, которые могут стать причиной появления патологии, относится следующее:

• травмы прямой кишки;
• онкология;
• гранулематозный энтерит (болезнь Крона).

Свищи прямой кишки также могут появляться в результате осложнений инфекционных болезней органов малого таза или оперативного вмешательства на ЖКТ.

Симптомы свища

Прямым свидетельством наличия свищевого канала в области сфинктера являются сукровичные или гнойные выделения из заднего прохода. Они могут быть причиной таких симптомов, как:

• раздражение кожи в районе прямой кишки;
• зуд или другие виды дискомфорта;
• сильная боль.

Проявления фистулы, как правило, носят периодический характер. При ухудшении состояния из-за свища происходит закупорка канала гноем, формируется абсцесс. Когда очаг инфекции самопроизвольно прорывается, то болезненность становится ниже, выделения могут прекратиться. Но стабилизация состояния носит лишь временный характер, так что через определенный период характерная для параректального свища симптоматика снова возвращается.

Осложнением свищей часто бывает сильное рубцевание тканей и последующие структурные изменения, которые способны привести к нарушению работы сфинктера: проблемам с сокращением этой мышечной группы. Последствием рубцов могут быть непроизвольные газы или выделения кала. Кроме физического дискомфорта в таком случае возникают и психологические комплексы.

Диагностика анального свища

Лечению этой патологии предшествует комплексная диагностическая проверка. В ее задачи входит точная локализация наружных и внутренних отверстий свища, направленность свищевого хода относительно сфинктера. Также в процессе диагностики нужно определить факт наличия или отсутствия рубцов и полостей с накоплением гноя.

Хирург-проктолог должен понимать, что привело к развитию свища прямой кишки. В ходе опроса он узнает используемые ранее методы терапии, временные сроки возникновения первых проявлений проблемы. Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию.

Для получения всей необходимой информации, включая выбор метода удаления, могут назначаться такие виды диагностических исследований:

• колоноскопия;
• УЗИ органов таза;
• фистулография;
• лабораторные анализы, в том числе крови, мочи и кала (на присутствие скрытой крови).

Эти методы рекомендованы к применению в комплексе. С их помощью можно установить локализацию, масштабы и характер свища прямой кишки.

Лечение анального свища

Данная патология устраняется исключительно оперативным способом. В нашей клинике выполняется как классическое иссечение, так и малотравматичное удаление лазером. Если определена стадия обострения, то изначально нужно вскрыть абсцесс, а собственно удаление свища выполняется спустя 2 недели после этого.

Классическая операция осуществляется под общим наркозом. За день до иссечения свища прямой кишки необходимо очистить кишечник, придерживаясь диеты и выполнив традиционную или медикаментозную клизму. Техника хирургического вмешательства обусловлена локализацией очага и его типом. После удаления может производиться ушивание раны, пластическая хирургия, накладывание лигатур, закрытие хода с использованием биоматериалов. Если фистула затрагивает сфинктер, то может потребоваться ушивание его мышц.

Альтернативой радикальной хирургии является лечение свища лазером. Это малотравматичная процедура, которая характеризуется минимальными рисками рецидивов, отсутствием кровопотерь и боли, коротким периодом восстановления. Лазером выполняется прижигание без наложения швов и крупных рубцов. Пациент быстро восстанавливается, у него нет ограничений по физической активности. Но лазером прижигают только простые свищи, которые не имеют полостей с гноем и/или ответвлений.