Консультація баріатричного хірурга

Переваги баріатричного лікування у нас

1. Досвід та експертиза. Наша гордість і гарантія вашого спокою — це команда досвідчених хірургів, за плечима яких понад 500 успішних баріатричних операцій (і не тільки).
2. Всі актуальні види баріатричного втручання. Виконуємо різні види операцій, починаючи від установки внутрішньошлункового балона та закінчуючи складними методиками, такими як Sadi. Також робимо всі найбільш популярні баріатричні операції — рукавну резекцію та гастрошунтування.
3. Персональний підхід. Кожному пацієнту пропонується оптимальний метод лікування з урахуванням поточного стану здоров'я, цілей схуднення та інших індивідуальних особливостей.
4. Комплексний супровід пацієнта. Проводимо вичерпні попередні консультації, всю необхідну діагностику, а вже після операції обовʼязково допомагаємо на етапі реабілітації.
5. Працюємо у двох містах України. Операції можуть бути проведені в Києві або Чернівцях.

Показання до баріатричної хірургії

Оперативне втручання для позбавлення від зайвої ваги рекомендовано при:

• ожирінні 3-го та 4-го ступеня;
• індекс маси тіла (ІМТ) більше 35;
• ІМТ вище 27 при наявності супутніх ожирінню патологій, включаючи цукровий діабет другого типу, гіпертонію, хвороби суглобів.

Хірургія, як правило, показана при так званому морбідному ожирінні, коли зайва вага погіршує якість життя і негативно позначається на стані здоров'я пацієнта загалом. Виконувати баріатричні операції варто лише за умови, що активні фізичні навантаження, дієти, медикаментозна терапія та/або допомога психолога не дають бажаних результатів схуднення, а набір ваги не зупиняється або лише прогресує.

Проконсультуватися з баріатричним хірургом доцільно людям із зайвими кілограмами, які скаржаться на:

• болі у хребті чи суглобах;
• задишку;
• часті головні болі (на фоні підвищеного тиску);
• порушення сексуального життя (від зниження лібідо до безпліддя);
• проблеми із ШКТ.

Суть баріатричних операцій

Всі хірургічні втручання у боротьбі із зайвою вагою націлені на досягнення наступних цілей:

• рестриктивну, тобто зменшення споживання їжі завдяки скороченню об'єму шлунка, притупленню почуття голоду та прискореного насичення;
• мальабсорбтивну - тобто зниження всмоктування компонентів їжі за рахунок скорочення довжини тонкого кишечника, що безпосередньо бере участь у травних процесах.

Деякі операції в баріатрії спрямовані лише на досягнення однієї мети (наприклад, резекція шлунка), а інші – на обидві одночасно (гастрошунтування). Втручання для зниження ваги можуть бути незворотними, коли видаляється частина органів, або оборотними (окремі елементи травного тракту лише ізолюються, але при необхідності можна повернути вихідну анатомію ШКТ).

Які баріатричні операції ми виконуємо?

Наша команда проводить у Києві та Чернівцях найбільш популярні в баріатрії хірургічні втручання, а саме:

Рукавна резекція (sleeve-резекція)

Суть операції полягає в видаленні гормонпродукуючої зони шлунку, де виробляється гормон голоду “Грелін”, видалення значної частини шлунка та формування так званого вузького «рукава», що сприяє швидкому насиченню меншим об’ємом їжі та в результаті схудненню. Переваги рукавної резекції — збереження фізіологічного процесу травлення та збереження анатомії. Стандартна тривалість операції до 2 годин. Подальше перебування в клініці 2-3 дні.

Мінігастрошунтування (Mini Gastric Bypass)

В ході втручання створюється невеликий шлунковий мішок, що з'єднується з тонким кишківником в обхід більшої частини шлунково-кишкового тракту. Переваги — більш тривале але повільніше схуднення ніж при рукавній резекції, ремісія цукрового діабету другого типу. Операція триває в до 2.5 годин, пацієнт залишається в клініці до 3 днів.

Гастрошунтування по “Ру”

Класична операція передбачає створення так званого малого шлунка та двох нових з'єднань в ШКТ для зниження всмоктування поживних речовин. Переваги — добре вивчений метод з прогнозованими результатами, ефективність при цукровому діабеті другого типу. Гастрошунтування триває від 1,5 до 2,5 годин, а після цього пацієнт зазвичай перебуває в клініці до 3-4 днів.

Операція Sasi

Це комбінована операція, яка передбачає як рукавну резекцію (зменшення шлунка), так і скорочення довжини кишківника (зазвичай до 2,5 метра для зниження всмоктування поживних речовин з їжі). Така операція — найпотужніший метод в баріатрії, показаний при запущеному ожирінні з ускладненнями, важким діабетом другого типу тощо. Втручання може займати від 2,5 до 3 годин і більше. Пацієнт зазвичай перебуває в клініці 3-5 днів.

Операція SADI (SADI-S)

Це сучасна модифікація операції дуоденального перемикання, яка поєднує рукавну резекцію шлунка з формуванням одного обхідного сполучення (анастомозу) в тонкому кишківнику. В ході втручання спочатку формується вузький «рукав», після чого початкова частина дванадцятипалої кишки з'єднується з петлею тонкої кишки, що значно скорочує шлях проходження їжі та зменшує всмоктування калорій. Переваги — поєднання потужного ефекту схуднення та високого рівня контролю над цукровим діабетом 2-го типу; менший ризик виникнення демпінг-синдрому та внутрішніх гриж порівняно з класичним шунтуванням. Операція триває зазвичай від 2,5 до 3,5 годин. Пацієнт залишається під наглядом у клініці 3–4 дні.

Встановлення внутрішньошлункового балона

Суть операції полягає в ендоскопічному введенні в шлунок силіконового резервуару, який заповнюється рідиною, що викликає ефект швидкого насичення, ситості та суттєво знижує апетит. Плюси — виконується ендоскопічно, зворотність, швидкість, можливість застосування для підготовки до інших видів баріатричних втручань. Мінус — відносно тимчасовий ефект. Встановлення зазвичай займає до 30 хвилин, в клініці пацієнт перебуває від декількох годин до одного дня.

Усі операції у баріатрії наші фахівці виконують за допомогою малоінвазивних методів, у тому числі за допомогою лапароскопії. До її переваг належить мінімальна травматичність, короткий час перебування в стаціонарі та швидке загальне відновлення, малий ризик післяопераційних ускладнень.

Також команда хірургів виконує різні пластичні операції після баріатричного втручання та втрати пацієнтами зайвої ваги.

Результати баріатричної хірургії

До переваг хірургічного лікування ожиріння відноситься те, що ефект від втручання помітний практично відразу і зберігається на тривалий час (часто – довічно). За допомогою баріатрії можна:

• втратити 70-100% надлишкових кілограмів;
• досягти стабільних, довгострокових результатів;
• позбутися цукрового діабету другого типу;
• знизити ризики розвитку серцево-судинних патологій, онкології, апное та інших проблем із здоров'ям.

Бажаєте дізнатися більше про можливості баріатричної хірургії у Києві чи Чернівцях? Запишіться на прийом до нас.

Баріатричні операції у Києві та Чернівцях - відгуки наших пацієнтів

Як проходить консультація та з чого складається

Консультація баріатричного хірурга — це можливість визначити причини ожиріння, комплексно оцінити поточний стан здоров'я пацієнта, а також виявити доцільний варіант лікування — дієві консервативні методи або баріатричне втручання. Наші досвідчені фахівці націлені на конструктивний діалог, відкритість і прозорість, а також вибір дійсно найкращого варіанту розв'язування наявної проблеми (та супутніх зайвій вазі захворювань).

У нас консультація проходить в комфортних умовах, починається з невимушеної розмови та збору анамнезу (історії хвороби). При наявності показань для хірургічного лікування ожиріння також назначаються необхідні діагностичні дослідження, які допоможуть оцінити обмеження та протипоказання, а також вибрати оптимальний метод втручання. Поетапно консультація проходить так:

1. Збір анамнезу та первинна оцінка. Баріатричний хірург спілкується з пацієнтом, з'ясовує, як довго існує проблема зайвої ваги, який досвід схуднення вже є тощо. Також вимірюється вага та зріст, розраховується індекс маси тіла (ІМТ), визначаються харчові звички, спосіб життя та рівень фізичної активності.
2. Оцінка супутніх ожирінню проблем. Особливу увагу лікар приділяє патологіям, які часто розвиваються на тлі ожиріння, — цукровий діабет другого типу, гіпертонія, хвороби суглобів, гормональні порушення, апное сну тощо. Наявність цих захворювань може стати додатковим показанням для оперативного втручання, а також допомагає визначити оптимальний метод.
3. Вивчення історії хвороби та наявних висновків і результатів обстежень (якщо такі є). При необхідності баріатричний хірург може рекомендувати консультацію з суміжними фахівцями, включаючи кардіолога, ендокринолога тощо.
4. Направлення на діагностику. Для уточнення діагнозів і стану здоров'я пацієнта можуть бути рекомендовані різні лабораторні тести (аналіз крові, визначення цукру в крові тощо) та інструментальні обстеження (УЗД, ЕКГ тощо).
5. Обговорення методів баріатричної хірургії. Наш лікар детально розповідає про сучасні операції для боротьби з ожирінням і супутніми патологіями. Це можливість дізнатися про суть методів, їх переваги та обмеження, потенційні ризики тощо.
6. Розбір очікувань і реальних результатів, необхідних змін в харчуванні та способі життя. Для успіху баріатрії вкрай важливо уникнути розбіжностей між очікуваннями пацієнта та реальністю після операції. Саме для цього наш хірург розповідає про необхідні зміни в харчових звичках і способі життя в цілому, важливість систематичного медичного контролю та інші тонкощі баріатрії.
7. Складання індивідуального плану лікування. Після отримання результатів діагностики та/або консультацій з суміжними лікарями наш баріатричний хірург може запропонувати оптимальний саме для вас метод хірургії. В рамках формування індивідуального плану лікування детально прописуються всі етапи підготовки та перелік передопераційних обстежень, підсумкова вартість операції, терміни перебування в стаціонарі клініки та інші нюанси.

Реабілітація після баріатричної операції

Період відновлення після баріатричного втручання, як правило, займає 7 днів (у деяких випадках до 10 діб). При цьому безпосередньо в стаціонарних умовах пацієнт у середньому перебуває два-три дні (у рідкісних випадках до 10 діб), а решту часу реабілітація проходить удома (з дотриманням рекомендацій лікаря та періодичними контрольними візитами).

Якщо говорити про повне відновлення організму після втручання (включно з загоєнням ран та адаптацією до нового режиму харчування), то на це йде до 6 місяців. Разом з тим, уже через кілька годин після операцій, проведених лапароскопічним методом, пацієнт може вставати з ліжка. І така рання активація сприяє кращому загоєнню та прискоренню реабілітації. Уже через 3 дні після виписки з лікарні можна повертатися до офісної роботи чи іншої професійної діяльності, яка не потребує активних фізичних навантажень. В інших випадках перебування на лікарняному триває від 2 до 4 тижнів — залежно від різновиду баріатричної операції, виду діяльності людини та індивідуальних особливостей відновлення організму.

Харчування після баріатрії

Дотримання правил харчування після баріатричної хірургії — це ключова вимога як для швидкого відновлення, так і для довгострокового схуднення й утримання бажаної ваги.

У перший тиждень після втручання необхідно виключити зневоднення організму, для чого потрібно випивати від 1.2 літра води на добу. Це має бути чиста вода без газу, плюс допускаються нежирні бульйони, розбавлені водою соки, знежирене молоко. Пити треба маленькими ковтками і досить часто, без використання трубочок. Зазвичай на другий день додаються рідкі поживні суміші.

З другого тижня в раціон вводиться м'яка, переважно рідка їжа з високим вмістом білка та мінімальною кількістю жиру. Це можуть бути яєчні білки, білкові коктейлі, нежирні йогурти, овочеві або ягідні пюре. Ще через 2 тижні можна додавати малі порції напіврідкої білкової їжі — птицю або рибу. Воду не можна пити за 15 хвилин до їди та мінімум пів години після.

Через 3-4 тижні після баріатричної операції можна починати вживати м'яку тверду їжу — ту, що легко розчавлюється виделкою. Знову ж таки основою раціону мають бути високобілкові продукти — сир, яйця, пісне м'ясо. Також рекомендується випивати від 1.5 літра рідини на день, вживати овочі.

Через місяць поступово вводиться тверда їжа. Основні принципи харчування починаючи з цього періоду та в ідеалі на все життя:

• основа раціону — білкова їжа, а доповнення — овочі та повільні вуглеводи;
• їсти треба 3-5 разів на день, робити це неспішно — пережовуючи їжу від 15 секунд;
• не можна їсти через стрес або від нудьги;
• слід скорочувати борошняні продукти та їжу з високим глікемічним індексом;
• не рекомендовані бобові, білокачанна капуста та інші продукти, що викликають метеоризм;
• краще мінімізувати або виключити повністю висококалорійну їжу, а саме шоколад, морозиво, торти та інші солодощі;
• необхідний регулярний прийом полівітамінів.

Протипоказання до баріатричної операції

До основних протипоказань до баріатрії належать:

• важкі загальні патології організму, зокрема серцева недостатність, порушення згортання крові, онкологія;
• виразкова хвороба;
• психічні розлади;
• вагітність;
• вік до 18 років (іноді до 16 років — за явних медичних показань до баріатрії);
• алкогольна або наркотична залежність.

Більшість протипоказань є відносними, тобто баріатрична операція має бути перенесена на інший час. Припустимо, після лікування гострої фази виразкової хвороби шлунка баріатрія можлива. А до деяких тяжких серцево-судинних захворювань пацієнтів призводить саме ожиріння, тобто баріатрична операція може виступати дієвим засобом допомоги (а доцільність хірургічного втручання визначає лікар).