Консультация бариатрического хирурга

Преимущества бариатрического лечения у нас

1. Опыт и экспертиза. Наша гордость и гарантия вашего спокойствия — это команда опытных хирургов, за плечами которых более 500 успешных бариатрических операций (и не только).
2. Все актуальные виды бариатрического вмешательства. Выполняем разные виды операций, начиная от установки внутрижелудочного баллона и заканчивая сложными методиками, такими как Sadi. Также производим все наиболее популярные бариатрические операции — рукавную резекцию и гастрошунтирование.
3. Персональный подход. Каждому пациенту предлагается оптимальный метод лечения с учетом текущего состояния здоровья, целей похудения и других индивидуальных особенностей.
4. Комплексное сопровождение пациента. Проводим исчерпывающие предварительные консультации, всю необходимую диагностику, а после операции обязательно помогаем на этапе реабилитации.
5. Работаем в двух городах Украины. Операции могут быть произведены в Киеве или Черновцах.

Показания к бариатрической хирургии

Оперативное вмешательство для избавления от лишнего веса рекомендовано при:

• ожирении 3-й и 4-й степени;
• индексе массы тела (ИМТ) более 35;
• ИМТ выше 27 при наличии сопутствующих ожирению патологий, включая сахарный диабет второго типа, гипертонию, болезни суставов.

Хирургия, как правило, показана при так называемом морбидном ожирении, когда лишний вес ухудшает качество жизни и негативно отражается на состоянии здоровья пациента в целом. Выполнять бариатрические операции стоит лишь при условии, что активные физические нагрузки, диеты, медикаментозная терапия и/или помощь психолога не дают желаемых результатов похудения, а набор веса не останавливается или только прогрессирует.

Проконсультироваться с бариатрическим хирургом целесообразно людям с лишними килограммами, которые жалуются на:

• боли в позвоночнике или суставах;
• одышку;
• частые головные боли (на фоне повышенного давления);
• нарушения сенсуальной жизни (от снижения либидо до бесплодия);
• проблемы с ЖКТ.

Суть бариатрических операций

Все хирургические вмешательства по борьбе с лишним весом нацелены на достижение следующих целей:

• рестриктивную, то есть уменьшение потребления пищи благодаря сокращению объема желудка, притупления чувства голода и ускоренного насыщения;
• мальабсорбтивную — то есть снижения всасывания компонентов пищи за счет сокращения длины тонкого кишечника, который непосредственно участвует в пищеварительных процессах.

Некоторые операции в бариатрии направлены только на достижение одной цели (например, резекция желудка), а другие — на обе сразу (гастрошунтирование). Вмешательства для снижения веса могут быть необратимыми, когда удаляется часть органов, или обратимыми (отдельные элементы пищеварительного тракта лишь изолируются, но при необходимости можно вернуть исходную анатомию ЖКТ).

Какие бариатрические операции мы выполняем?

Наша команда проводит в Киеве и Черновцах самые востребованные в бариатрии хирургические вмешательства, а именно:

Рукавная резекция (sleeve-резекция)

Суть операции заключается в удалении гормонпродуцирующей зоны желудка, где производится гормон голода Грелин, удаление значительной части желудка и формирование так называемого узкого «рукава», что способствует быстрому насыщению меньшим объемом пищи и в результате похудения. Преимущества рукавной резекции — сохранение физиологического процесса пищеварения и сохранение анатомии. Стандартная продолжительность операции до 2 часов. Дальнейшее пребывание в клинике 2-3 дня.

Минигастрошунтирование (Mini Gastric Bypass)

В ходе вмешательства создается небольшой желудочный мешок, соединяющийся с тонким кишечником в обход большей части желудочно-кишечного тракта. Преимущества — более длительное, но медленнее похудение, чем при рукавной резекции, ремиссия сахарного диабета второго типа. Операция длится до 2.5 часов, пациент остается в клинике до 3 дней.

Гастрошунтирование по «Ру»

Классическая операция предполагает создание так называемого малого желудка и двух новых соединений в ЖКТ для снижения всасывания питательных веществ. Преимущества — хорошо изученный метод с прогнозируемыми результатами, эффективность при сахарном диабете второго типа. Гастрошунтирование длится от 1,5 до 2,5 часов, после чего пациент обычно находится в клинике до 3-4 дней.

Операция Sasi

Это комбинированная операция, которая подразумевает как рукавную резекцию (уменьшение желудка), так и сокращение длины кишечника (обычно до 2,5 метра для снижения всасывания питательных веществ из пищи). Такая операция — самый мощный метод в бариатрии, показанный при запущенном ожирении с осложнениями, тяжелым диабетом второго типа и т.п. Вмешательство может занимать от 2,5 до 3 часов и больше. Пациент обычно находится в клинике 3-5 дней.

Операция SADI (SADI-S)

Это современная модификация операции дуоденального переключения, сочетающая рукавную резекцию желудка с формированием одного обходного сообщения (анастомоза) в тонком кишечнике. В ходе вмешательства сначала формируется узкий «рукав», после чего начальная часть двенадцатиперстной кишки соединяется с петлей тонкой кишки, что значительно сокращает путь прохождения пищи и уменьшает всасывание калорий. Преимущества — сочетание мощного эффекта похудения и высокого уровня контроля над сахарным диабетом 2-го типа; меньший риск возникновения демпинг-синдрома и внутренних грыж по сравнению с классическим шунтированием. Операция длится обычно от 2,5 до 3,5 часов. Пациент остается под наблюдением в клинике 3-4 дня.

Установка внутрижелудочного баллона

Суть операции заключается в эндоскопическом введении в желудок силиконового резервуара, который заполняется жидкостью, что вызывает эффект быстрого насыщения, сытости и существенно снижает аппетит. Плюсы — выполняется эндоскопически, возвратность, скорость, возможность применения для подготовки к другим видам бариатрических вмешательств. Минус — относительно временный эффект. Установка обычно занимает до 30 минут, в клинике пациент находится от нескольких часов до одного дня.

Все операции в бариатрии наши специалисты выполняют с помощью малоинвазивных методов, в том числе с помощью лапароскопии. К ее достоинствам относится минимальная травматичность, короткое время пребывания в стационаре и быстрое общее восстановление, малый риск послеоперационных осложнений.

Также команда хирурга Карпенко выполняет различные пластические операции после бариатрического вмешательства и потери пациентами лишнего веса.

Результаты бариатрической хирургии

К преимуществам хирургического лечения ожирения относится то, что эффект от вмешательства заметен практически сразу и сохраняется на длительное время (часто — пожизненно). С помощью бариатрии можно:

• потерять 70-100% избыточных килограммов;
• добиться стабильных, долгосрочных результатов;
• избавиться от сахарного диабета второго типа;
• снизить риски развития сердечно-сосудистых патологий, онкологии, апноэ и других проблем со здоровьем.

Хотите узнать больше о возможностях бариатрической хирургии в Киеве или Черновцах? Запишитесь на прием к нам.

Бариатрические операции в Киеве и Черновцах - отзывы наших пациентов

Как проходит консультация и из чего состоит

Консультация бариатрического хирурга — это возможность определить причины ожирения, комплексно оценить состояние здоровья пациента, а также выявить целесообразный вариант лечения — действенные консервативные методы или бариатрическое вмешательство. Наши опытные специалисты нацелены на конструктивный диалог, открытость и прозрачность, а также выбор действительно наилучшего варианта решения существующей проблемы (и сопутствующих лишнему весу заболеваний).

У нас консультация проходит в комфортных условиях, начинается с непринужденного разговора и сбора анамнеза (истории болезни). При наличии показаний для хирургического лечения ожирения назначаются необходимые диагностические исследования, которые помогут оценить ограничения и противопоказания, а также выбрать оптимальный метод вмешательства. Поэтапно консультация проходит так:

1. Сбор анамнеза и первоначальная оценка. Бариатрический хирург общается с пациентом, выясняет, как долго существует проблема лишнего веса, какой опыт похудения уже есть. Измеряется вес и рост, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ), определяются пищевые привычки, образ жизни и уровень физической активности.
2. Оценка сопутствующих ожирению проблем. Особое внимание врач уделяет часто развивающимся патологиям на фоне ожирения — сахарный диабет второго типа, гипертония, болезни суставов, гормональные нарушения, апноэ сна и т.д. Наличие этих болезней может стать дополнительным показанием для оперативного вмешательства, а также помогает найти лучший способ.
3. Изучение истории болезни и имеющихся заключений и результатов обследований (если таковые имеются). При необходимости бариатрический хирург может рекомендовать консультацию со смежными специалистами, включая кардиолога, эндокринолога.
4. Направление на диагностику. Для уточнения диагнозов и состояния здоровья пациента могут быть рекомендованы различные лабораторные тесты (анализ крови, определение сахара в крови) и инструментальные обследования (УЗИ, ЭКГ и т.п.).
5. Обсуждение методов бариатрической хирургии. Наш врач детально рассказывает о современных операциях по борьбе с ожирением и сопутствующими патологиями. Это возможность узнать суть методов, их преимущества и ограничения, потенциальные риски и т.д.
6. Разбор ожиданий и реальных результатов, необходимых изменений в питании и образе жизни. Для успеха бариатрии крайне важно избежать разногласий между ожиданиями пациента и реальностью после операции. Именно для этого наш хирург рассказывает о необходимых изменениях в пищевых привычках и образе жизни в целом, важности систематического медицинского контроля и других тонкостях бариатрии.
7. Составление индивидуального плана лечения. После получения результатов диагностики и/или консультаций со смежными врачами наш бариатрический хирург может предложить оптимальный именно для вас метод хирургии. В рамках формирования индивидуального плана лечения подробно прописываются все этапы подготовки и перечень предоперационных обследований, итоговая стоимость операции, сроки нахождения в стационаре клиники и другие нюансы.

Реабилитация после бариатрической операции

Период восстановления после бариатрической операции, как правило, занимает 7 дней (в некоторых случаях до 10 суток). При этом непосредственно в стационарных условиях пациент в среднем находится два-три дня (в редких случаях до 10 суток), а остальное время реабилитация проходит дома (с соблюдением рекомендаций врача и периодическими контрольными визитами).

Если говорить о полном восстановлении организма после вмешательства (включая заживление ран и адаптацию к новому режиму питания), то на это уходит до 6 месяцев. Вместе с тем, уже через несколько часов после операций, проведенных лапароскопическим методом, пациент может вставать с постели. И такая ранняя активация способствует лучшему заживлению и ускорению реабилитации. Уже через 3 дня после выписки из больницы можно возвращаться к офисной работе или другой профессиональной деятельности, не требующей активных физических нагрузок. В других случаях пребывание на больничном длится от 2 до 4 недель — в зависимости от разновидности бариатрической операции, вида деятельности человека и индивидуальных особенностей восстановления организма.

Как питаться после бариатрии?

Соблюдение правил питания после бариатрической хирургии — это ключевое требование как для быстрого восстановления, так и для долгосрочного похудения и поддержания желаемого веса.

В первую неделю после вмешательства необходимо исключить обезвоживание организма, для чего нужно выпивать от 1.2 литра воды в сутки. Это должна быть чистая вода без газа, плюс допускаются нежирные бульоны, разбавленные водой соки, обезжиренное молоко. Пить надо маленькими глотками и достаточно часто, без использования трубочек. Обычно на второй день добавляются жидкие питательные смеси.

Со второй недели в рацион вводится мягкая, преимущественно жидкая пища с высоким содержанием белка и минимальным количеством жира. Это могут быть яичные белки, белковые коктейли, нежирные йогурты, овощные или ягодные пюре. Еще через 2 недели можно добавлять малые порции полужидкой белковой пищи — птицу или рыбу. Воду нельзя пить за 15 минут до еды и минимум полчаса после.

Через 3-4 недели после бариатрической операции можно начинать употреблять мягкую твердую пищу — ту, что легко раздавливается вилкой. Опять же основой рациона должны быть высокобелковые продукты — творог, яйца, постное мясо. Также рекомендуется выпивать от 1.5 литра жидкости в день, употреблять овощи.

Через месяц постепенно вводится твердая пища. Основные принципы питания начиная с этого периода и в идеале на всю жизнь:

• основа рациона — белковая пища, а дополнение — овощи и медленные углеводы;
• есть надо 3-5 раз в день, делать это неспешно — пережевывая пищу от 15 секунд;
• нельзя есть из-за стресса или от скуки;
• следует сокращать мучные продукты и пищу с высоким гликемическим индексом;
• не рекомендованы бобовые, белокочанная капуста и другие продукты, вызывающие метеоризм;
• лучше минимизировать или исключить полностью высококалорийную пищу, а именно шоколад, мороженое, торты и другие сладости;
• необходим регулярный прием поливитаминов.

Противопоказания к бариатрической операции

К основным противопоказаниям к бариатрии относятся:

• тяжелые общие патологии организма, в частности сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови, онкология;
• язвенная болезнь;
• психические расстройства;
• беременность;
• возраст до 18 лет (иногда до 16 лет — при явных медицинских показаниях к хирургическому лечению ожирения);
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Большинство противопоказаний являются относительными, то есть бариатрическая операция должна быть перенесена на другое время. Допустим, после лечения острой фазы язвенной болезни желудка бариатрия возможна. А к некоторым тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям пациентов приводит именно ожирение, то есть бариатрическая операция может выступать действенным средством помощи (а целесообразность хирургического вмешательства определяет врач).