Рукавная резекция

Преимущества рукавной резекции

К сильным сторонам рукавной гастропластики относится следующее:

1. Существенное уменьшение размеров желудка. После операции желудочный мешок вмещает гораздо меньше пищи, насыщение и ощущение сытости наступает быстрее и после меньшей порции.
2. Уменьшение аппетита. Рукавная резекция уменьшает аппетит, что происходит как из-за уменьшения объема желудка, так и из-за удаления той его части, где производится гормон голода — грелин.
3. Доказанная эффективность и постепенное снижение веса. Операция позволяет избавиться от 50-60% лишних килограммов в первые 1,5 года после вмешательства, а в последствии похудения во многом зависит от новых пищевых привычек и образа жизни.
4. Без вмешательства в кишечник. Процесс переваривания пищи осуществляется максимально физиологически — так же как и до рукавной резекции, что снижает риск осложнений и нарушений в работе ЖКТ.
5. Минимальные риски дефицита витаминов и микроэлементов. Рукавная резекция желудка не влияет на абсорбцию, то есть всасывание питательных веществ, что при правильной диете и соблюдении других рекомендаций врача исключает анемию, недостаток витаминов и т.д.
6. Положительное влияние на течение сопутствующих заболеваний. Операция помогает с ожирением, а также способствует регрессу сахарного диабета второго типа, гипертонии, апноэ сна, вплоть до полной ремиссии (выздоровления).
7. Малая травматичность. Рукавная резекция выполняется лапароскопическим методом, то есть через небольшие проколы в брюшной стенке, что минимизирует травмирование тканей и болезненность для пациентов.
8. Быстрое восстановление и кратковременное пребывание в клинике. Пациенты в среднем находятся в стационаре до 2-3 дней. Вернуться к обычному образу жизни можно быстрее, чем при открытых полостных операциях.

Как и при других современных бариатрических операциях, снижение веса после рукавной резекции помимо выраженного и стойкого снижения веса способствует нормализации состояния здоровья, вплоть до полного излечения сопутствующих ожирению патологий.

Сравнение рукавной резекции с другими бариатрическими операциями

Для наглядного сравнения sleeve-резекции с другими видами бариатрии мы составили таблицу:

Подходит ли вам рукавная резекция или какая операция нужна? Точный ответ можно узнать после консультации с нашим бариатрическим хирургом. Записывайтесь к врачу Карпенко в Киеве или Черновцах!

Показания к sleeve-резекции

Рукавная гастропластика может быть рекомендована практически всем пациентам с ожирением и индексом массы тела (ИМТ) выше 35 кг/м2. Данное вмешательство может проводиться при тяжелых сопутствующих патологиях, которые являются противопоказанием для других бариатрических операций. Кроме того рукавная резекция иногда рассматривается в качестве первой (стартовой) хирургической манипуляции при тяжелых формах ожирения (например, с ИМТ выше 45-50 кг/м2).

Как проводится операция рукавной резекции желудка?

Наши бариатрические хирурги проводят sleeve-резекцию с помощью лапароскопического оборудования, которое позволяет обойтись без разрезов кожи (все манипуляции выполняются через небольшие проколы), снизить степень травмирования и ускорить процесс восстановления. Операция выполняется под общим наркозом и в общей сложности длится от одного до 2.5 часа.

Рукавная резекция является щадящей операцией с точки зрения анатомических изменений. Хирург удаляет лишь растянутую боковую часть желудка (ту зону, где вырабатывается грелин). Вместо него формируется тонкая трубка объемом до 80 мл. В ходе вмешательства кишечник не затрагивается.

В последующем скорость прохождения пищи через желудок сокращается, что вместе с правильной диетой и соблюдением других рекомендаций наших врачей позволяет избавиться от лишних килограммов и добиться нормального показателя ИМТ.

Подготовка к операции

Рекомендуется еще до вмешательства снизить вес за счет занятий спортом и диеты. В ходе предметных консультаций наш врач ознакомит вас с перечнем анализов и других обследований, которые нужно пройти до рукавной резекции, в том числе, чтобы исключить противопоказания. Непосредственно в день операции нужно прибыть в нашу клинику натощак.

Восстановление после рукавной резекции

Операция рукавной резекции желудка, как правило, хорошо переносится пациентами и имеет минимальные риски осложнений (случаются реже, чем в 2% случаев при соблюдении базовых рекомендаций наших врачей).

В первые дни после вмешательства пациент остается под наблюдением медицинского персонала нашей клиники. Обычно после рукавной резекции в стационаре нужно находиться 2-3 дня. Уже в день операции рекомендуется вставать с постели и ходить, что ускорит восстановление и снизит риски осложнений. Болевые ощущения умеренные и хорошо снимаются обезболивающими препаратами.

Уход за послеоперационными швами не вызывает затруднений, что обусловлено лапароскопическим методом вмешательства — проколы быстро заживают, как правило, не вызывают дискомфорта или выраженных косметических проблем.

В ранний период необходимо жидкое питание — вода, бульоны и т.д. Затем в течение нескольких недель добавляется мягкая еда и привычные продукты.

После выписки в первые дни показано ограничение активности, но ходьба и прогулки на воздухе обычно рекомендованы. К работе, как правило, можно вернуться через 1-2 недели (если деятельность не связана с интенсивными физическими нагрузками). Полный цикл реабилитации, включая адаптацию к новым пищевым привычкам и образу жизни, обычно занимает до 3 месяцев, а точные сроки индивидуальны.

Результаты рукавной резекции

Основной результат рукавной резекции — это похудение, то есть снижение избыточной массы тела. Обычно эффект заметен уже в первые недели, а в долгосрочной перспективе удается избавиться от 50–70% лишних килограммов в течение 1,5 лет после операции. Дальнейший успех похудения и долгосрочные результаты напрямую зависят от соблюдения рекомендаций по пищевым привычкам и изменению образа жизни — акцента на физическую активность и т.д.

Помимо собственно похудения после рукавной резекции снижается симптоматика сопутствующих ожирению заболеваний, вплоть до полной ремиссии. У многих пациентов нормализуется уровень сахара в крови и АД, могут исчезать проявления апноэ сна, улучшается состояние суставов. Также к положительным результатам операции относится общее улучшение качества жизни, психоэмоционального состояния.

Осложнения и риски

Рукавная резекция желудка, проводимая нашими опытными хирургами, — это безопасная бариатрическая операция с предсказуемыми результатами и минимальными рисками осложнений. Но как и при любом хирургическом вмешательстве определенные риски не исключены, в частности, из-за несоблюдения рекомендаций в ходе реабилитации, сопутствующих проблем со здоровьем и т.д. К ранним осложнениям, возможным после sleeve-резекции, относится следующее:

• расхождение швов;
• кровотечения;
• инфицирование послеоперационных ран;
• тошнота и рвота (на фоне несоблюдения рекомендаций по питанию).

Основным специфическим осложнением после такой бариатрической операции считается изжога и рефлюкс, то есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Может развиваться по-разному — практически сразу или со временем (в том числе спустя годы) или сначала появиться, а затем почти полностью пройти. В общей сложности с этой проблемой после рукавной резекции в различных проявлениях сталкиваются до 10-20% пациентов. Решением может стать правильное питание или медикаменты, в сложных случаях — другие бариатрические вмешательства.

Еще один потенциальный риск — это повторный набор веса. Это не совсем корректно считать осложнением операции, ведь растяжение стенок уменьшенного после резекции желудка является следствием нарушений базовых правил питания, в том числе частых и систематических перееданий.

Питание после рукавной резекции

Соблюдение рекомендаций по питанию и формированию правильных пищевых привычек после рукавной резекции — это залог не только быстрого восстановления, но и успешного похудения в долгосрочной перспективе.

Первую неделю после операции необходимо ограничиться жидким рационом — водой, прозрачными бульонами, специальными белковыми напитками, не сладким чаем и т.д. Пить рекомендуется маленькими глотками и без спешки. Под запретом газированные напитки с сахаром.

Со второй недели можно вводить мягкие продукты, в том числе крем-супы, йогурты, пюре, жидкие каши. Необходима однородная консистенция, малые порции, ингредиенты без сахара. Допустимы нежирная измельченная рыба и мясо.

С третьей недели после рукавной резекции обычно вводятся другие мягкие продукты, в частности, вареные овощи, омлеты, мясо и рыба (не твердые). Нужно есть медленно, тщательно пережевывать пищу, прекращать прием при первом ощущении сытости.

Ограничения на жесткую пищу снимаются с 5-6 недели. При этом и дальше пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• маленькие порции и дробное питание по 5-6 раз в день;
• акцент на белковую пищу;
• не пить во время еды и еще до 30 минут после;
• акцент на здоровое питание, то есть минимум (а лучше вообще без) жирного, сладкого, жареного;
• максимум контроля, то есть без переедания и перекусов «на ходу», лучше еда без телевизора и гаджетов;
• прием витаминов и минералов;
• соблюдение других рекомендаций вашего врача.