Рукавна резекція

Переваги рукавної резекції

До сильних сторін рукавної гастропластики належить таке:

1. Істотне зменшення розмірів шлунка. Після операції шлунковий мішок вміщує набагато менше їжі, насичення та відчуття ситості настає швидше і після меншої порції.
2. Зменшення апетиту. Рукавна резекція зменшує апетит, що досягається як через зменшення об'єму шлунка, так і через видалення тієї його частини, де виробляється гормон голоду — грелін.
3. Доведена ефективність і поступове зниження ваги. Операція дозволяє позбутися від 50-60% зайвих кілограмів в перші 1,5 року після втручання, а надалі схуднення багато в чому залежить від нових харчових звичок і способу життя.
4. Без втручання в кишківник. Процес перетравлення їжі здійснюється максимально фізіологічно — так само як і до рукавної резекції, що знижує ризик ускладнень і порушень в роботі ШКТ.
5. Мінімальні ризики дефіциту вітамінів і мікроелементів. Рукавна резекція шлунка не впливає на абсорбцію, тобто всмоктування поживних речовин, що при правильній дієті та дотриманні інших рекомендацій лікаря виключає анемію, нестачу вітамінів тощо.
6. Позитивний вплив на перебіг супутніх захворювань. Операція допомагає з ожирінням, а також регресу цукрового діабету другого типу, гіпертонії, апное сну, аж до повної ремісії (одужання).
7. Мала травматичність. Рукавна резекція виконується лапароскопічним методом, тобто через невеликі проколи в черевній стінці, що мінімізує травмування тканин і болючість для пацієнтів.
8. Швидке відновлення і коротке перебування в клініці. Пацієнти в середньому перебувають у стаціонарі до 2-3 днів. Повернутися до звичного способу життя можна швидше, ніж при відкритих порожнинних операціях.

Порівняння рукавної резекції з іншими баріатричними операціями

Для наочного порівняння sleeve-резекції з іншими видами баріатрії ми склали таблицю:

Підходить рукавна резекція чи яка операція потрібна саме вам? Точну відповідь можна дізнатися після консультації з нашим баріатричним хірургом. Записуйтеся до лікаря Карпенка в Києві або Чернівцях!

Показання до sleeve-резекції

Рукавна гастропластика може бути рекомендована практично всім пацієнтам з ожирінням та індексом маси тіла (ІМТ) вище 35 кг/м2. Це втручання може проводитися за тяжких супутніх патологій, які є протипоказанням для інших баріатричних операцій. Крім того, рукавну резекцію іноді розглядають як першу (стартову) хірургічну маніпуляцію в разі важких форм ожиріння (наприклад, з ІМТ вище 45-50 кг/м2).

Як проводиться операція рукавної резекції шлунка?

Наші баріатричні хірурги проводять sleeve-резекцію за допомогою лапароскопічного обладнання, що дає змогу обійтися без розрізів шкіри (всі маніпуляції виконуються через невеликі проколи), знизити ступінь травмування та прискорити процес відновлення. Операція виконується під загальним наркозом і загалом триває від однієї до 2.5 години.

Рукавна резекція є щадною операцією з точки зору анатомічних змін. Хірург видаляє лише розтягнуту бічну частину шлунка (ту зону, де виробляється грелін). Замість нього формується тонка трубка об'ємом до 80 мл. Під час втручання кишківник не зачіпається.

Надалі швидкість проходження їжі через шлунок скорочується, що разом із правильною дієтою та дотриманням інших рекомендацій наших лікарів дає змогу позбутися зайвих кілограмів і домогтися нормального показника ІМТ.

Підготовка до операції

Рекомендується ще до втручання знизити вагу внаслідок занять спортом і дієти. Під час предметних консультацій наш лікар ознайомить вас із переліком аналізів та інших обстежень, які потрібно пройти до рукавної резекції, зокрема, щоб виключити протипоказання. Безпосередньо в день операції потрібно прибути в нашу клініку натщесерце.

Реабілітація після рукавної резекції

Операція рукавної резекції шлунка, як правило, добре переноситься пацієнтами та має мінімальні ризики ускладнень (виникають рідше, ніж у 2% випадків — при дотриманні базових рекомендацій наших лікарів).

У перші дні після втручання пацієнт залишається під наглядом медичного персоналу нашої клініки. Зазвичай після рукавної резекції в стаціонарі потрібно перебувати 2-3 доби. Вже в день операції рекомендується вставати з ліжка та ходити, що прискорить відновлення та знизить ризики ускладнень. Больові відчуття помірні та знімаються знеболювальними препаратами.

Догляд за післяопераційними швами не викликає складнощів, що обумовлено лапароскопічним методом втручання — проколи швидко заживають, як правило, не викликають дискомфорту або виражених косметичних проблем.

У ранній період необхідне рідке харчування — вода, бульйони тощо. Потім протягом декількох тижнів додається м'яка їжа та звичні продукти.

Після виписки перші дні показані обмеження активності, але ходьба та прогулянки на повітрі зазвичай рекомендовані. До роботи, як правило, можна повернутися через 1-2 тижні (якщо діяльність не пов'язана з інтенсивними фізичними навантаженнями). Повний цикл реабілітації, включаючи адаптацію до нових харчових звичок і способу життя, зазвичай займає до 3 місяців, а точні терміни індивідуальні.

Результати рукавної резекції

Основний результат рукавної резекції — це схуднення, тобто зниження надлишкової маси тіла. Зазвичай ефект помітний вже в перші тижні, а в довгостроковій перспективі вдається позбутися від 50-70% зайвих кілограмів протягом 1,5 року після операції. Подальший успіх схуднення та довгострокові результати в цілому прямо залежать від дотримання рекомендацій щодо харчових звичок і зміни способу життя — акценту на фізичну активність тощо.

Крім власне схуднення після рукавної резекції знижується симптоматика супутніх ожирінню захворювань, аж до повної ремісії. У багатьох пацієнтів нормалізується рівень цукру в крові та артеріальний тиск, можуть зникати прояви апное сну, поліпшується стан суглобів. Також до позитивних результатів операції відноситься загальне поліпшення якості життя, психоемоційного стану тощо.

Ускладнення та ризики

Рукавна резекція шлунка, яка проводиться нашими досвідченими хірургами — це безпечна баріатрична операція з передбачуваними результатами та мінімальними ризиками ускладнень. Але як і при будь-якому хірургічному втручанні певні ризики не виключені, зокрема через недотримання рекомендацій в ході реабілітації, супутні проблеми зі здоров'ям тощо. До ранніх ускладнень, які можливі після sleeve-резекції, належить наступне:

• розходження швів;
• кровотечі;
• інфікування післяопераційних ран;
• нудота та блювота (на тлі недотримання рекомендацій щодо харчування).

Основним специфічним ускладненням після такої баріатричної операції вважається печія та рефлюкс, тобто гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Може розвиватися по-різному — практично відразу або з часом (в тому числі через роки) або спочатку з'явитися, а потім майже повністю пройти. В цілому з цією проблемою після рукавної резекції в різних проявах стикаються до 10-20% пацієнтів. Рішенням може стати правильне харчування або медикаменти, в складних випадках — інші баріатричні втручання.

Ще один потенційний ризик — це повторний набір ваги. Це не зовсім ускладнення операції, адже розтягування стінок зменшеного після резекції шлунка є наслідком порушень базових правил харчування, в тому числі частих і систематичних переїдань.

Харчування після рукавної резекції

Дотримання рекомендацій щодо харчування та формування правильних харчових звичок після рукавної резекції — це запорука не лише швидкого відновлення, але й успішного схуднення в довгостроковій перспективі.

Перший тиждень після операції необхідно обмежитися рідким раціоном — водою, прозорими бульйонами, спеціальними білковими напоями, не солодким чаєм тощо. Пити рекомендується маленькими ковтками та без поспіху. Під забороною газовані напої та напої з цукром.

З другого тижня можна вводити м'які продукти, в тому числі крем-супи, йогурти, пюре, рідкі каші. Необхідна однорідна консистенція, малі порції, інгредієнти без цукру. Допустимі нежирна подрібнена риба та м'ясо.

З третього тижня після рукавної резекції зазвичай вводяться інші м'які продукти, зокрема варені овочі, омлети, м'ясо та риба (не тверді). Потрібно їсти повільно, ретельно пережовувати їжу, припиняти прийом за першого відчуття ситості.

Обмеження на тверду їжу знімаються з 5-6 тижня. При цьому й далі пацієнту потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• маленькі порції та дробове харчування по 5-6 разів на день;
• акцент на білкову їжу;
• не пити під час їжі та ще до 30 хвилин після;
• акцент на здорове харчування, тобто мінімум (а краще взагалі без) жирного, солодкого, смаженого;
• максимум контролю, тобто без переїдання та перекусів «на ходу», краще їжа без телевізора та гаджетів;
• прийом вітамінів і мінералів;
• дотримання інших рекомендацій вашого лікаря.