Підготовка до баріатричної операції

Баріатричні операції довели свою ефективність при лікуванні ожиріння та стають дедалі більш популярними в усьому світі. Мета таких хірургічних втручань зводиться до зміни анатомії шлунка та/або шлунка з кишківником, внаслідок чого відчуття насичення під час їжі настає швидше та/або менше їжі засвоюється організмом.

Баріатричний хірург Олександр Карпенко проводить різні операції пацієнтам із зайвою вагою, зокрема:

• рукавну резекцію;
• гастрошунтування;
• міні-гастрошунтування;
• операцію Sadi;
• встановлення внутрішньошлункового балона.

У більшості випадків втручання здійснюється методом малоінвазивної лапароскопії, який передбачає меншу травматичність (доступ через кілька проколів) і швидке відновлення після операції на тлі традиційної лапаротомії. Але оскільки баріатричні операції для пацієнтів з зайвою вагою в Україні не так добре відомі, варто більш детально поговорити про підготовку до таких хірургічних маніпуляцій.

Готуємося до баріатрії: базові аспекти

Всю інформацію про те, як проводиться операція, баріатричний хірург повідомляє своїм пацієнтам під час предметних консультацій. На підготовчому етапі призначаються необхідні діагностичні процедури. Операції обов'язково передує комплексне обстеження та здача аналізів. Вони дають змогу встановити діагноз (і необхідність хірургічного лікування ожиріння) та оцінити стан здоров'я пацієнта з надмірною вагою.

У результаті лікар визначається з видом доцільної баріатричної операції та методом проведення — лапароскопія (за допомогою декількох проколів) або відкритий (порожнинний розріз).

Спеціальна підготовка перед баріатричною операцією

Команда хірурга Олександра Карпенка у своїй роботі спирається на детальний спеціальний план, у рамках якого пацієнта «ведуть» від первинної консультації з приводу лікування ожиріння до повного одужання. Підготовка до операції є багатоетапною, а основними складовими успішної боротьби з зайвою вагою є таке:

1. Збір історії хвороби (анамнезу). Для цього проводиться бесіда з пацієнтом, аналізуються наявні медичні документи, проводяться додаткові діагностичні процедури. Лікарю необхідно переконатися, що інші методи схуднення (дієта, спорт, медикаментозна терапія) не дали результату та є показання для хірургічного втручання.
2. Інструментальна діагностика. Обстеження перед операцією зазвичай займає від одного до двох днів і включає ультразвукове дослідження черевної порожнини та доплерографію вен ніг, електрокардіографію та ЕХО серця, спірометрію, ФГДС (фіброгастродуоденоскопію). За необхідності (за призначенням лікаря) проводяться й інші види діагностики.
3. Лабораторні аналізи. Перед операцією пацієнт з надмірною вагою проходить різні лабораторні дослідження, включно з аналізами крові (загальний, біохімія, на ліпіди, грелін та інші гормони), сечі тощо.
4. Консультації зі суміжними лікарями (якщо необхідно). Додатково може бути призначений прийом до таких профільних фахівців, як ендокринолог, кардіолог, гінеколог тощо.

Весь цей комплекс підготовки дає змогу точно оцінити поточний стан пацієнта та необхідність хірургічного лікування ожиріння, а також вибрати відповідний вид втручання.

Дієта перед операцією

Після того, як визначено тип операції та метод втручання, баріатричний хірург складає план харчування для пацієнта. Відповідної дієти потрібно дотримуватися, як правило, не менше 3 тижнів до моменту втручання. У більшості випадків мінімізується жирна та солодка їжа, знижується кількість швидких вуглеводів, збільшується — білкової їжі, також потрібно пити достатньо рідини.

Дієта дає змогу знизити ризик ускладнень під час баріатричної операції, прискорити відновлення, скоротити жирове депо в печінці пацієнта з зайвою вагою.

Крім зміни харчових звичок за 1 місяць до хірургічного втручання треба відмовитися від куріння й алкоголю. Також рекомендується підвищити фізичну активність, включно з просто прогулянками на свіжому повітрі, різними вправами, плаванням.

Дотримання всіх рекомендацій дасть змогу перед операцією скинути близько 2-3 кг і скоротити розміри печінки, що перш за все спростить доступ хірурга до шлунка. У результаті операція пройде легше та швидше, плюс відновлення займе менше часу.

Напередодні баріатричної операції

Зазвичай за день (або кілька) до втручання проводиться консультація з хірургом і знайомство з анестезіологом. Лікарі розповідають про те, коли потрібно відмовитися від їжі до операції, які медикаменти можна/не можна приймати, дадуть відповіді на будь-які запитання пацієнта.

Грамотна підготовка до баріатрії, дотримання рекомендацій хірурга та анестезіолога є запорукою успішного проведення операцій проти зайвої ваги та подальшої швидкої реабілітації.